施設でのケアマネジャーの仕事

入所前相談

入所希望の方の相談に乗り、現在の状況を把握して問題点を整理し、施設を利用するのが最適か利用者の選択を援助します。そのため、利用者宅を訪問して調査したり、現在居宅介護支援サービスを受けている場合は、居宅介護支援サービスの担当ケアマネジャーと連絡を取り合うこともあります。

認定調査

指定居宅介護支援事業所と同様に、市町村から委託された場合に、入所者の認定調査を行います。

アセスメント(課題分析)

入所者の身体的、心理的な状況を把握して分析して、問題点をまとめます。

ケアプラン(施設サービス計画)作成

アセスメントに基づき、その人にとって最適なプランを作成します。ケアプランには、ケア目標、解決するべき課題、ケア項目、ケアのための行動計画などを記載します。排泄ケアをおむつにするかなど、ケア方法やスケジュールなどを考えます。退所して自宅に戻ってもらうことを念頭に置いて、ケアマネジメントを行います。

カンファレンス(処遇会議)の開催

カンファレンスを開催するたびに、入所者について話し合うわけにはいきません。通常、カンファレンスを定期的に行い、入所者の何割かずつについて検討します。心身の状態変化などがあった入所者については、カンファレンスにかけて、ケアプランを調整します。

モニタリング

入所者の状況を確認し、遠方の利用者宅まで訪問する必要はありませんが、入所者のすぐそばにいることから、状況変化に応じたきめ細かなモニタリングが必要です。

退所の準備

退所する人に対して、引き続き適切で継続的な介護サービスが提供されるように、利用者の相談に乗ったり、連絡や調整を行います。施設サービスの介護報酬は、施設の人員配置と利用者の要介護度などに応じて一律に決まってしまうので、給付管理事務に追われることはありません。

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